´╗┐
´╗┐
|


N─░SAN 2012 DUS
YANLI┼× ÔÇô TARTI┼×MALI ya da ├ľZENS─░Z SORULAR

De─čerli meslekta┼člar─▒m─▒z,

Nisan 2012 DUS’u geride kald─▒.

A┼ča─č─▒da, meslekta┼člar─▒m─▒zdan gelen anlaml─▒ t├╝m itirazlara orjinal textbook g├Âr├╝nt├╝leri ile haz─▒rlanm─▒┼č olan g├Âr├╝┼člerimizi bulacaks─▒n─▒z.

Meslekta┼člar─▒m─▒z; diledikleri sorulara itiraz prosed├╝lerine uymak ┼čart─▒yla itiraz edebilirler. Bu konuda itiraz hakk─▒n─▒z, sadece s─▒nava girenlere tan─▒nd─▒─č─▒n─▒ ├Ânemle hat─▒rlatmak isteriz.

Hak edenin kazanmas─▒ dile─čiyleÔÇŽ

Burada yer almayan, ancak ├želi┼čkili oldu─čunu d├╝┼č├╝nd├╝─čn├╝z sorular─▒n a├ž─▒klamalar─▒ i├žin hocalar─▒m─▒z─▒n sesli soru ├ž├Âz├╝mlerini takip edebilirsiniz.

Sesli soru ├ž├Âz├╝mleme ├žok yak─▒nda www.dusdata.com ana sayfas─▒ndan ula┼čabilirsiniz.

Temel Bilimler 16. Soru

16. Y├╝zme tak─▒m─▒ se├žmeleri i├žin sa─čl─▒k kontrol├╝nden ge├žen 18 ya┼č─▒ndaki erkek sporcunun solunum fonksiyon testinde, ZVK1 (FEV1) de─čeri en az y├╝zde (%) ka├ž olmal─▒d─▒r?

A) 50

A) 60

A) 70

A) 80

A) 90

Do─čru cevap: D

Soru k├Âk├╝ hatal─▒ bir soru.

FEV1 de─čeri 1. saniyede zorlu olarak ├ž─▒kart─▒lan hava hacmi anlam─▒na gelir. Oran olarak sorulmak istenen burada FEV1/ FVC de─čeri olsa gerek. O durumda bile kaynaklarda net bir de─čerden tam olarak bahsedilmez. FEV1 / FVC oran─▒ %80 – 83’t├╝r. Fakat en az ifadesi eklenirse %70 alt de─čerdir.

Soruya itiraz─▒ zorla┼čt─▒ran ┼čey ise; soru c├╝mlesindeki ifadelerle herhangi bir Textbook’dan aksini NET olarak ispat edecek yaz─▒l─▒ kan─▒tlar─▒n olmamas─▒d─▒r.

Klinik Bilimler 2. Soru


2. A┼ča─č─▒dakilerden hangisi, amalgam restorasyonlar─▒n uzun s├╝re kullan─▒m─▒n─▒ k─▒s─▒tlayan etkenlerden biri de─čildir?


A) Restorasyonun k─▒r─▒lmas─▒
B) Korozyon
C) A┼č─▒nma
D) Sekonder├ž├╝r├╝k
E) Hassasiyet


Do─čru cevap: C

Bu soruda iki do─čru cevap olabilir. B ve C.

├ľncelikle soru c├╝mlesinden ba┼člayal─▒m. “Amalgam restorasyonlar─▒n─▒n uzun s├╝re kullan─▒m─▒n─▒ k─▒s─▒tlayan etkenlerden bir de─čildir?” c├╝mlesinden anla┼č─▒lan ┼čudur: Uzun s├╝re kullan─▒m i├žin d├Ârt se├ženekte dezavantaj, bir se├ženekte ise avantaj yer almal─▒d─▒r.

“Resterasyonun k─▒r─▒lmas─▒”, “sekonder ├ž├╝r├╝k” ve alt─▒na yal─▒tkan bir malzeme koyulmad─▒─č─▒ndan “hassasiyet” se├ženekleri amalgam─▒n dezavantajlar─▒ndand─▒r.

C se├žene─čindeki “a┼č─▒nma”, amalgam─▒n uzun s├╝re kullan─▒m─▒n─▒n bir dezavantaj─▒ de─čildir ve amalgam uzun s├╝reli “m├╝kemmel a┼č─▒nma direnci” ile karakterizedir. Temel sorum B se├žene─čidir. Amalgam─▒n uzun s├╝re kullan─▒m─▒ “korozyon” a u─črar. Ancak bu avantaj m─▒d─▒r? Dezavantaj m─▒d─▒r?

┼×imdi, bu bilgiler ─▒┼č─▒─č─▒nda refaranslarla soruyu ba┼čtan irdeleyelim;

Amalgam dolgular─▒n uzun zamanl─▒ kullan─▒m─▒yla ile ilgili bir de─čerlendirme yap─▒lacak ise amalgam─▒n bile┼čimindeki bak─▒r oran─▒n─▒n y├╝ksek veya d├╝┼č├╝k olmas─▒ ├Ânemlidir. ├ç├╝nk├╝ amalgam─▒n i├žersinde bulunan bak─▒r i├žeri─či amalgam─▒n korozyon, creep gibi baz─▒ ├Âzelliklerini etkilemektedir. Bak─▒r i├žeri─činin fazla olmas─▒ (y├╝ksek bak─▒rl─▒ amalgamlar) amalgamlar─▒n dayan─▒kl─▒l─▒─č─▒n─▒ artt─▒rmakta ve gama2 faz─▒n─▒ ortadan kald─▒rmaktad─▒r. Amalgam─▒n i├žeri─činden bahis edilmesi bunun i├žin ├Ânemlidir. Mesela ├žinkolu, d├╝┼č├╝k bak─▒r i├žerikli ve y├╝ksek bak─▒rl─▒ i├žeriklerin ├žinkosuz amalgamlara g├Âre %20-50 daha fazla a─č─▒zda kald─▒─č─▒ tespit edilmi┼čtir. (5) ┬áAmalgam dolgular─▒n uzun d├Ânem kullan─▒lmalar─▒ s├╝recinde korozyon ├╝r├╝nleri amalgam ve di┼č dokusu aras─▒n─▒ kapamas─▒ndan dolay─▒ faydas─▒ olan bir ├Âzellik olarak g├Âr├╝lebilmektedir.(1-4) Ancak sorunun B ┼č─▒kk─▒nda belirtilen korozyonun kimyasal korozyon mu yoksa elektrokimyasal korozyon mu oldu─čunda bahis edilmemi┼čtir. Kimyasal korozyon (2) metal iyonlar─▒n─▒n ortamdaki oksijen atomlar─▒ ve di─čer atomlar ile birle┼čmesi sonucu olu┼čan bir kimyasal olayd─▒r. Bu korozyon sadece y├╝zeyel bir tabakada olu┼čmaktad─▒r. (3) Bundan dolay─▒ da herhangi bir estetik ├Âzelli─či bozma d─▒┼č─▒nda amalgam─▒n bir ├Âzelli─čini etkilememektedir.

Elektrokimyasal korozyon ise (2) farkl─▒ yap─▒daki iki farkl─▒ elektrotun aras─▒nda olu┼čan bir tepkimedir. Bir elektrolite ba─čland─▒─č─▒nda anot k─▒sm─▒nda metalik iyonlar olu┼čurken katoda do─čru elektron ak─▒┼č─▒ geli┼čmektedir. Yani anotik ve katodik reaksiyonlar olu┼čmaktad─▒r.

D├╝┼č├╝k bak─▒r i├žerikli amalgamlarda (4) olu┼čan elektrokimyasal korozyon (gama2 faz─▒n─▒n korozyona sebebiyet olmas─▒ndan dolay─▒) s─▒ras─▒nda Sn-Hg okside olup Sn-O veya Sn-Cr veya her ikisine de d├Ân├╝┼čebilmektedir. Oksitler kristal olarak ├ž├Âkelmekte ve Sn-Hg faz─▒n─▒n i┼čgal etti─či bo┼čluklar─▒ doldurmaktad─▒r. Amalgam kenarlar─▒ boyunca Sn-O mikro s─▒z─▒nt─▒ya kar┼č─▒ aral─▒klar─▒ doldurmaya yard─▒m ederler. Amalgamlar─▒n di┼čten 2,5 kat daha fazla olan do─črusal bir termal genle┼čme g├Âstermesi di┼č sert dokular─▒n─▒n bir adezyon yapmad─▒─č─▒n─▒ g├Âsterir. Amalgamlar─▒n ─▒s─▒sal genle┼čme kat say─▒s─▒n─▒n di─čer restoratif materyallerle k─▒yaslanmas─▒ (7) amalgam─▒n di─čer materyallere g├Âre daha avantajl─▒ veya dezavantajl─▒ oldu─čunun sorgulanmas─▒ gerekir. Ekspansiyon ve kontraksiyon s─▒ras─▒nda d─▒┼č duvarlarda ve kenarlar boyunca korozyon ├╝r├╝nlerinin s─▒v─▒ ak─▒m─▒n─▒ engellemez ise duvarlar boyunca ayr─▒lmalar olacakt─▒r.

Bu a├ž─▒klamalar ─▒┼č─▒─č─▒nda d├╝┼č├╝k bak─▒r i├žerikli amalgamlarda daha fazla olan elektrokimyasal korozyon uzun s├╝rede mikro s─▒z─▒nt─▒y─▒ engellemesi a├ž─▒s─▒ndan ├Ânemli bir ├Âzellik olarak de─čerlendirilebilir. Bu ┼č─▒k do─čru cevaplar i├žerisinde olmal─▒d─▒r. Soruda amalgam─▒n i├žeri─činin bildirilmemesi veya ba┼čka bir materyal ile k─▒yaslanmamas─▒ ve B ┼č─▒kk─▒nda belirtilen korozyon tipinin bildirilmemesi eksik bilgi olarak alg─▒lanabilmekle birlikte yukar─▒da bahsedildi─či gibi uzun d├Ânem de─čerlendirmelerle birlikte mikro s─▒z─▒nt─▒y─▒ azaltmas─▒ sebebi ile soruda do─čru ┼č─▒k olarak g├Âr├╝lmektedir.

Amalgam─▒n uzun y─▒llard─▒r (6) tercih edilmesinin sebepleri aras─▒nda kolay uygulanmas─▒ m├╝kemmel a┼č─▒nma dayan─▒kl─▒l─▒─č─▒ndan bahsedilmektedir. Buradaki ifade y─▒llard─▒r tercih edilmesi olarak tarif edilmekte ama soruda amalgam restorasyonun uzun s├╝reli kullan─▒m─▒ndan s├Âz edildi─či anla┼č─▒lmaktad─▒r. Bu anlam karma┼čas─▒ bir eksiklik veya yanl─▒┼č y├Ânlendirmeye yol a├žabilmektedir. B├Âylelikle de sorunun anlam─▒ de─či┼čebilmektedir.

Sorunun E ┼č─▒kk─▒nda hassasiyet yazmaktad─▒r. Amalgam─▒n yal─▒tkan olmamas─▒ hassasiyet sebebidir. (6)┬á Ancak amalgam─▒n iletken olmas─▒ndan dolay─▒ amalgamlar─▒n alt─▒nda yal─▒tkan bir malzeme kullan─▒larak bu sorun giderilmektedir. Soru k├Âk├╝nde ideal ┼čartlarda yap─▒lm─▒┼č bir amalgam dolgu ibaresi olmamas─▒na ra─čmen sorunun bu ┼čekilde soruldu─ču d├╝┼č├╝n├╝ld├╝─č├╝nde hassasiyet bir sorun olarak g├Âr├╝lmemelidir. Olacak sorun amalgam─▒n alt─▒nda kullan─▒lan yal─▒tkan materyalden kaynaklanacakt─▒r.

Sorunun D ┼č─▒kk─▒ndaki sekonder ├ž├╝r├╝k olu┼čumu mikro s─▒z─▒nt─▒ya ba─čl─▒ olarak geli┼čen bir durumdur. Ancak amalgam─▒n di─čer restorasyonlardan hangisiyle k─▒yasland─▒─č─▒nda sekonder ├ž├╝r├╝─č├╝n fazla oldu─čundan s├Âz edilmemi┼čtir. ─░deal yap─▒lmam─▒┼č uzun d├Ânemde mikro s─▒z─▒nt─▒ya ba─čl─▒ sekonder ├ž├╝r├╝k olu┼čumu mevcuttur. Bunun i├žin amalgam─▒n sekonder ├ž├╝r├╝k de─čerlendirilmesinin en ideal ┼čartlarda di─čer restoratif materyallerin uygulanmas─▒ ile ilgili bir de─čerlendirme gerekmektedir.

1


2


3


4


5


6


7

Klinik Bilimler 8. Soru


8. Lizozim a┼ča─č─▒daki mekanizmalardan hangisiyle plakta olu┼čan bakteri ├že┼čitlili─čini kontrol eder?

A) Oligosakkaritlerin olu┼čumunu art─▒rarak
B) Bakteri yap─▒┼čmas─▒n─▒ inhibe eden serbest ya─č asitlerinin olu┼čumunu tetikleyerek
C) Baz─▒ demire ba─č─▒ml─▒ bakterilerin geli┼čimini inhibe ederek
D) Plak formasyonunu bask─▒layan peptidoglikanlar─▒ aktive ederek
E) Presipitasyon yoluyla bakteri b├╝y├╝mesini yava┼člatarak


Do─čru cevap: YOK (├ľSYM’nin a├ž─▒klad─▒─č─▒ do─čru cevap: D)

Bu soruda do─čru cevap YOKTUR. Do─čru cevap olarak verilen D se├žene─či yanl─▒┼č kelimelerle ve tamamen ters bir anlam ile ifadelendirilerek kurgulanm─▒┼čt─▒r.

Do─čru bilgi ┼čudur:

Bu soruda t├╝k├╝r├╝─č├╝n antibakteriyel etkisi olan lizozim ile ilgili bilgi sorgulanm─▒┼čt─▒r. Lizozimin etki mekanizmas─▒ bakteri h├╝cre duvar─▒nda bulunan peptoglikan tabakas─▒ndaki, N-asetil muramik asit ile N-asetil glikoz amin aras─▒ndaki b(1-4) ba─člar─▒n─▒n hidrolizi yoluyla var olan peptoglikanlar─▒ y─▒karak etki etmektedir. Bu y─▒k─▒c─▒ etkiye “muramidaze aktivitesi” de denmektedir. Yani D se├žene─činde “plak formasyonunu bask─▒layan peptoglikanlar─▒ y─▒kan muramidaz aktivasyonu ile” denseydi o zaman bu se├ženekler do─čru olurdu. Yani sorunun cevab─▒ bakteriyel otolizis’i h├╝cre duvar─▒n─▒ yok ederek aktive etmektedir.

Klinik Bilimler 9. Soru


9. A┼ča─č─▒daki cihazlardan hangisi, lazer floresans ├Âzelli─čiyle ├ž├╝r├╝k te┼čhisine yard─▒mc─▒ olur?

A) DIAGNOdent
B) DIFOTI
C) QLF
D) ECM
E) TACT


Do─čru cevap: A

Soru hem kurgusal olarak hatal─▒d─▒r, hem de teknik olarak sorunludur.

Birincisi DIAGNOdent KaVo Biberach adl─▒ bir alman ┼čirketine ait bir ticari markad─▒r. Hi├žbir hekim ticari markalar─▒ bilmekle sorumlu tutulamaz. ─░├žeriklerini, y├Ântemleri ve etki mekanizmalar─▒n─▒ bilmekle y├╝k├╝ml├╝d├╝r.

─░kincisi burada sorgulanan ┼čeyin metodu QLF’D─░R. DIAGNOdent ise bu QLF y├Ântemini uygulama cihaz─▒d─▒r.

├ť├ž├╝nc├╝s├╝ b├Âylesi bilimsel bir s─▒navda ─░ngilizce terimlerin ba┼č harflerinden olu┼čan k─▒saltmalar kullan─▒lmaz ve asla kullan─▒lmamal─▒d─▒r. Hi├žbir hekim D─░FOT─░, QLF, ECM ya da TACT ne oldu─čunu bilmekle y├╝k├╝ml├╝ de─čildir.

Bu sebeplerle soru kesinlikle iptal edilmelidir.

Detayl─▒ bilgiler ve referanslar a┼ča─č─▒dad─▒r.

Bu soruda di┼čin sert dokular─▒n─▒n farkl─▒ ─▒┼č─▒k ge├žirebilme kapasitelerine dayan─▒larak yap─▒lm─▒┼č olan erken ├ž├╝r├╝klerin ileri ├ž├╝r├╝k tespit y├Ântemi ve cihaz─▒ sorgulanmaktad─▒r.

Quantitative-laser-or-light ÔÇôinducet fluorescence metodunun uygulama cihaz─▒ DIAGNOdent cihaz─▒ sorulmu┼čtur. DIAGNOdent KaVo markas─▒ taraf─▒ndan ├╝retilmi┼č bir cihazd─▒r. QLF metodunun sorulmas─▒ daha uygun olarak de─čerlendirilmektedir.


Klinik Bilimler 10. Soru


10. Hidrofilik ve hidrofobik u├žlar─▒ olan, ├Âzellikle amalgam bonding sistemlerde tercih edilen monomer a┼ča─č─▒dakilerden hangisidir?

A) TEG-DMA
B) Bis-GMA
C) UDMA
D) HEMA
E) 4-META


Do─čru cevap: E

Bu soru temelde yanl─▒┼č olmamakla birlikte, se├ženeklerdekilerin t├╝m├╝ u├ž d├╝zeyde k─▒saltmalard─▒r. Hi├žbir hekimin t├╝m maddelerin k─▒saltmalar─▒n─▒ bilme y├╝k├╝ml├╝l├╝─č├╝ yoktur. K─▒saltmalar─▒n T├╝rk Dil Kurumunda yeri de yoktur. Belki de ayn─▒ uzun isme farkl─▒ hekimler kolay hat─▒rlamak i├žin farkl─▒ k─▒saltma kodlar─▒ kullanabilirler.


A┼ča─č─▒daki textbooklarda bu konu ile ilgili yaz─▒ ve a├ž─▒klamalarda i├žerik bulunmamaktad─▒r. Ancak “Kompozit Restorasyonlar” kitab─▒nda -Amalgam bonding’lerin molek├╝l├╝nde hidrofilik ve hidrofobik terminal grup ta┼č─▒yan 4-metakriloksi etil trimellitate anhidrit (4-META-4-metacryl-oxy ethyl trimellitate anhydride) bulunmaktad─▒r- ┼čeklinde yer almaktad─▒r.

TEG-DMA : Trietilen Glikol Di Metakrilat.

Bis-GMA : Bisfenol A Glisidil Metakrilat.

UDMA: ├ťretan Di Metakrilat.

HEMA : Hidroksi Etil Metakrilat.

4-META: 4 Metakrioksietil Trimellitik Anhidrat.





Klinik Bilimler 11. Soru


11. Alt ├ženesinde sadece periodontal olarak sa─čl─▒kl─▒ anteriordi┼člere sahip bir hastada gingival marjin ile a─č─▒z taban─▒aras─▒ndaki mesafe 11 mm’dir.

Planlama ilkeleri do─črultusunda, bu hastada kullan─▒lacak ana ba─člay─▒c─▒ ve gerek├žesi a┼ča─č─▒dakilerden hangisinde do─čru olarak verilmi┼čtir?


┬á┬á┬áAna ba─člay─▒c─▒┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬áGerek├že


A)┬áLingual bar┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬áA─č─▒z taban─▒ ve alt anterior di┼člerin gingival marjinleri aras─▒ndaki mesafenin yeterli olmamas─▒
B)┬áLingual bar┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬áEn basit ve en konforlu ana ba─člay─▒c─▒ olmas─▒
C)┬áLingual plak┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á ─░ndirekt tutuculuk i├žin ana ba─člay─▒c─▒ya ihtiya├ž duyulmas─▒
D)┬áLingual plak┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬áAnterior di┼člerin splintlenmesi
E)┬áLingual plak┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬á┬áA─č─▒z taban─▒ ve alt anterior di┼člerin gingival marjinleri aras─▒ndaki mesafenin yeterli olmamas─▒


Do─čru cevap: B


Bu soru temelde yanl─▒┼č olmamakla birlikte, se├ženeklerdekilerin t├╝m├╝ u├ž d├╝zeyde k─▒saltmalard─▒r. Hi├žbir hekimin t├╝m maddelerin k─▒saltmalar─▒n─▒ bilme y├╝k├╝ml├╝l├╝─č├╝ yoktur. K─▒saltmalar─▒n T├╝rk Dil Kurumunda yeri de yoktur. Belki de ayn─▒ uzun isme farkl─▒ hekimler kolay hat─▒rlamak i├žin farkl─▒ k─▒saltma kodlar─▒ kullanabilirler.

Klinik Bilimler 16. Soru


16. Metal destekli seramik kuronlar i├žin di┼člerin fonksiyonel t├╝berk├╝llerinde en az ka├ž mm’lik indirgeme yap─▒lmal─▒d─▒r?


A) 1,0
B) 1,5
C) 2,0
D) 2,5
E) 3,0


Do─čru cevap: C


Temel textbooklara g├Âre metal destekli seramik uygulamalar─▒nda uygulanacak preparasyon miktar─▒ en az 1,5 mm olmak zorundad─▒r. Ayr─▒ca insizal ve okl├╝zal y├╝zeylerde en az 0,5 mm kadar daha fazla kesim yap─▒lmal─▒d─▒r. Dolay─▒s─▒yla fonksiyonel t├╝berk├╝lleride preparasyon miktar─▒ en az 2 mm olmaktad─▒r.

Bu sorunun Shillinburg, Fundamentals of Fixed Prosthodontics kitab─▒n─▒n 3. bask─▒s─▒n─▒n 149. sayfas─▒ndan aynen soruldu─ču anla┼č─▒lmaktad─▒r. Kitab─▒n ilgili b├Âl├╝m├╝n├╝n taranm─▒┼č g├Âr├╝nt├╝s├╝ a┼ča─č─▒dad─▒r. Ancak ├žok k├╝├ž├╝k farklarla se├ženeklerin verildi─či rakamsal sorular─▒n uluslararas─▒ ├Âl├ž├╝lere uymad─▒─č─▒ da a├ž─▒kt─▒r.

Sonu├ž olarak soruda hata yoktur.


Klinik Bilimler 17. Soru


1┬á┬á┬á┬á 7. A┼ča─č─▒dakilerden hangisi ÔÇťoverdentureÔÇŁ protezlerin avantajlar─▒ndan biri de─čildir?

    A) Psikolojik travmanın azalması

┬á┬á┬á B) Do─čal di┼člerin derin duyusunun korunmas─▒┬á┬á┬á

┬á┬á┬á C) Alveolar kemi─čin korunmas─▒

┬á┬á┬á D) Mevcut do─čal di┼člerin korunmas─▒

    E) Estetik olması

 

Do─čru cevap: YOK

 

Bu soru; total protezin t├╝m kaynaklar─▒ tekrar g├Âzden ge├žirilerek incelenmi┼č ve t├╝m se├ženeklerin overdenture protezlerin avantajlar─▒ndan oldu─ču tespit edilmi┼čtir. Referans─▒ ve ilgili kayna─č─▒n g├Âr├╝nt├╝leri a┼ča─č─▒dad─▒r:

 

Textbook Of Complete Dentures Sixth Edition, sayfa 269

Overdenture protezlerin avantajlar─▒:

1- Hastaya fizyolojik rahatl─▒k sa─člar.

2- Di┼č k├Âklerinin a─č─▒zda kalmas─▒ periodontal ligament arac─▒l─▒─č─▒ ile y├╝k gelmesi ├ževreleyen kemi─čin rezorpsiyonunu azalt─▒r, rezid├╝el kretin korunmas─▒na katk─▒da bulunur.

3- Kalan k├Âkler anterior b├Âlgede ise kemik varl─▒─č─▒ dudak deste─čineve bu sayede esteti─če katk─▒da bulunur.

4- Propriosection, (├ži─čneme hissinin devam─▒) Di┼člerin ├žekilmesiyle periodontal ligamentte bulunan resept├Ârler kayba u─črar. Kalan k├Âkler bu resept├Ârleri uyar─▒r ve tat alma , di┼člerin temasta hissedilmesini sa─člar.

5- Okluzyon ve esteti─či d├╝zeltir.

6- Protezin tutuculu─ču ve stabilitesi artar. Kopinglerin kendileri ya da ├╝zerine yerle┼čtirilen tutucular retansiyona katk─▒da bulunur. Tutucu olarak hassas tutucu veya titanyum m─▒knat─▒slar kullan─▒l─▒r.

7- Psikolojik etki; Hasta taraf─▒ndan a─č─▒zda kalm─▒┼č di┼člerin varl─▒─č─▒ hastaya moral verir.

Overdenture protezlerin endikasyonlar─▒:

1- Restore edilemeyecek kadar madde kayb─▒na u─čram─▒┼č az say─▒da di┼čin kald─▒─č─▒ klask┬á b├Âl├╝ml├╝ protez uygulanacak vakalar

2-┬á Konjenital veya kazan─▒lm─▒┼č maksillofasial defekti olan vakalar

3-┬á A┼č─▒r─▒ a┼č─▒nma nedeniyle okluzyon dikey boyutunun kayboldu─ču vakalar

4-┬á Gen├ž hastalar

5-┬á Kar┼č─▒t ├ženede do─čal ├Ân di┼člerin varl─▒─č─▒

6- Restorasyon yap─▒lmas─▒n─▒n zor oldu─ču durumlar (a─č─▒z kurulu─ču, a┼č─▒r─▒ kret rezorbsiyonu)

Overdenture protezlerin kontrendikasyonlar─▒:

1-┬á A─č─▒z hijyeni k├Ât├╝ hastalar

2-  Pahalı

3-┬á Al─▒┼č─▒lm─▒┼č total protezlerden daha hacimli

4-┬á Di┼člere endodontik ve periodontal tedavi gerekir.

5-  Çeneler arası mesafe yeterli olmalı

6-┬á Asla sabit protezlere alternatif de─čildir.

7-┬á Plak birikiminin a┼č─▒r─▒ oldu─ču vakalar

8- Cerrahi olarak d├╝zeltilemeyen yumu┼čak doku defektleri

Overdenturlar─▒n dezavantajlar─▒:

1- K├Âk- kanal dolgusunun yap─▒lmas─▒; Ya┼čl─▒larda t─▒kal─▒ kanallar dolay─▒s─▒yla bu i┼člem zordur.

2- K├Âkleri bir overdenture ile kaplamak ├ž├╝r├╝k riskini artt─▒r─▒r. Hastaya hijyen konusunda bilgi verilmeli,polisajl─▒ y├╝zey olu┼čturulmal─▒, k├Âk kanal─▒n─▒n koronal k─▒sm─▒ florid i├žeren cam ionomer simanla ├Ârt├╝lmelidir.

3- Periodontal problem;Destek di┼čin ├╝zerinin overdenture ile ├Ârt├╝lmesi periodontal sorunlara neden olur.

4- Destek di┼č se├žimi, genellikle mandibular protezde sorun oldu─čundan tek ve uzun k├Âkl├╝ di┼čler destek┬á olarak al─▒nmal─▒. Di─čer zay─▒f di┼čler ├žekilmelidir.

Overdenture protezlerin komplikasyonlar─▒:

1- Protez kaidesi irritasyonu

2- A─č─▒z hijyeni olmayanlarda periodontal problemler.

3- Destek kayb─▒

4- Destek di┼č preparasyonu yetersiz ise akrilikte k─▒r─▒lma

5-Ba┼čl─▒klar─▒n a┼č─▒nmas─▒

Klinik Bilimler 37. Soru


37. A┼ča─č─▒daki hastal─▒klardan hangisinde makroglossi g├Âr├╝lmez?

A) Amiloidoz
B) Papiller hiperplazi
C) Akromegali
D) Kretinizim
E) Down sendromu


Do─čru cevap: B


Soru, Oral Diagnoz ve Radyoloji sorusudur. ─░lgili ders notumuzun sayfa g├Âr├╝nt├╝s├╝ ektedir. Soruda hi├žbir problem yoktur. Kald─▒ ki ÔÇťPapiller hiperplaziÔÇŁ gibi ├žok a├ž─▒k bir do─čru cevap varken, bunun tart─▒┼č─▒lmas─▒ do─čru de─čildir.


Papilla hipertrofileri:

ÔÇó A┼č─▒r─▒ sigara
ÔÇó Alkol
ÔÇó S─▒cak yiyecekler
ÔÇó Friksiyon
ÔÇó D├╝zensiz di┼č y├╝zeyleri
ÔÇó Baharatlar

Nedenlere ba─čl─▒ olarak g├Âr├╝l├╝r. Dilde b├╝y├╝meye neden olmaz, sadece b├Âlgesel dil papillalar─▒nda hiperplazi olur.


Ders notu: 211 ve 213. Sayfa

Klinik Bilimler 60. Soru


60. Dudak-damak yar─▒klar─▒, embriyonik kraniofasiyal geli┼čimin hangi evresinde ortaya ├ž─▒kar?

A) Germ tabakas─▒ olu┼čumu evresi
B) N├Âral t├╝p olu┼čumu evresi
C) H├╝cre topluluklar─▒n─▒n olu┼čumu, g├Â├ž├╝ ve etkile┼čimi evresi
D) Organ sistemlerinin olu┼čumu evresi
E) Dokular─▒n en son farkl─▒la┼čma evresi


Do─čru cevap: D


Soru do─črudur, a┼ča─č─▒daki tablodan sorulmu┼čtur.



Klinik Bilimler 67. Soru


67) A┼ča─č─▒dakilerden hangisi rezin esasl─▒ kanal dolgu maddesi de─čildir?

A) RoekoSeal
B) Epiphany
C) AH26
D) Diaket
E) EndoREZ


Do─čru cevap: A


Bu soru teknik olarak hatal─▒d─▒r, kesinlikle iptal edilmelidir. ├ç├╝nk├╝ se├ženeklerdekilerin t├╝m├╝ ticari ┼čirketlere ait markalard─▒r ve se├ženeklerde ge├žen her markan─▒n piyasada alternatifleri de mevcuttur. Bu soru ile ilgili bilinmesi gerekn bilgiler ise k├Âk kanal dolgu patlar─▒n─▒n i├žerikleri, genel ├Âzellikleri ve birbirlerine g├Âre farkl─▒l─▒klar─▒ olmal─▒d─▒r. Ticari marka bilgisi ve i├žeri─či hekim taraf─▒ndan bilinmesi gereken bir bilgi de─čildir.

K├Âk kanal dolgu patlar─▒n─▒n i├žerikleri ile ilgili bilgi d├╝zeyini ├Âl├žmeye y├Ânelik bir soru. ├ľ─črencinin yeni ├ž─▒kan markalar─▒ ne kadar bildi─čini belirlemek i├žin sorulmu┼č olabilir.


RoekoSeal (Roekop / Coltene / Whaledent, Langenau Germany) (silikon esasl─▒) polimetilsiloksan bazl─▒ k├Âk kanal dolgu materyalidir. D├╝┼č├╝k sitotoksiktir. Tek dozluk enjeksiyonlu kaps├╝l olarak sunulmaktad─▒r. GuttaFlow da silikon esasl─▒ kanal dolgu patlar─▒na bir ├Ârnektir.

Epiphany (Pentron Clinical Technologies) (multi-metakrilat rezin), dual-curable yap─▒da bir sistemdir. Biyouyumlu bir yap─▒dad─▒r. Guta perka yerine Resilon ile kullan─▒m─▒ ├Ânerilmektedir. Bu yap─▒ ile k├Âk kanal─▒n─▒ kuvvetlendirdi─či belirtilmektedir.

AH26 (Dentsply International / Maillerfer) (epoksi rezin), toz likit yap─▒dad─▒r. Kar─▒┼č─▒m─▒n ak─▒c─▒ ├Âzelli─či, dentini hermetik olarak kapama ├Âzelli─či olduk├ža iyidir. Yeterli ├žal─▒┼čma zaman─▒ sunmaktad─▒r. ─░lk kar─▒┼čt─▒r─▒ld─▒─č─▒nda olduk├ža toksik bir yap─▒dad─▒r. Yeni form├╝lasyon olarak pat-pat sistemi olan AH-Plus ├ž─▒kar─▒lm─▒┼čt─▒r.

Diaket (3M / ESPE Minneapolis, MN) (polivinil rezin) 1950’lerde ├╝retilmi┼č g├╝├žlendirilmi┼č rezin ┼čelatl─▒ ├žinko oksit yap─▒dad─▒r. S─▒zd─▒rmazl─▒k konusunda g├╝├žl├╝ ├Âzelli─če sahiptir.

Endorez (Ultradent, South Jordon, UT) (single-metakrilat rezin) hidrofilik ├Âzell─či olan ve bu sayede dentin t├╝b├╝llerine iyi penetre olabilen bir yap─▒d─▒r. Sistem Epiphany-Resilon gibi kendi obturasyon materyali ile birlikte sunulmaktad─▒r.